Очень важным является начальное
обучение, которое должно быть проведено с пациентом и членами его семьи вскоре
после установления диагноза сахарного диабета. Однако в этот период многие
семьи находятся в состоянии шока и не способны воспринять большой объем
информации. Поэтому начальное обучение должно включать только основную или
необходимую для "выживания" информацию о сахарном диабете,
инсулинотерапии, технике инъекций, измерении и допустимом уровне глюкозы в
крови, а также информацию о гипогликемии и гипергликемии.
В течение последующих месяцев и лет необходимо
проведение более полных обучающих программ. Занятия должны проводиться
специалистами в области обучения больных методам лечения сахарного диабета и
диетологами в соответствии с возрастом и степенью зрелости ребенка.
Возраст
|
Управление заболеванием
|
Ответственность за лечение
|
0-2 года
|
Нет понимания заболевания,
однако возможно постепенное освоение простых навыков повседневной жизни
|
Полная зависимость от родителей
|
2-4 года
|
Ребенку тяжело понять, почему
необходимо делать болезненные процедуры. Ребенку нужно объяснить, что
инъекции инсулина - это лечение и что оно необходимо. Постепенно ребенка
можно обучить тому, какие продукты можно есть и что такое гипогликемия.
Ребенок может сам решать, какой пальчик подставить для прокола
|
Эта группа детей нуждается в постоянном наблюдении, их
родители ответственны за управление лечением
|
5-7 лет
|
Ребенок часто сам может
проверить сахар крови и выбрать место для инъекции инсулина. Часто ребенок
может сам распознать гипогликемию
|
Эта группа детей нуждается в помощи взрослых в решении
задач, связанных с заболеванием
|
8-12 лет
|
Более старшие дети в этой
возрастной группе обычно могут самостоятельно измерять сахар крови и делать
инъекции инсулина. Родители должны помогать в интерпретации показателей
сахара крови и, соответственно, в выборе дозы инсулина
|
Основная ответственность за лечение все еще лежит на
родителях. Однако постепенно повышается и ответственность за лечение самого
ребенка
|
13-17 лет
|
Постепенно ребенок должен быть
в состоянии решать все задачи, связанные с заболеванием
|
Постепенно подросток полностью берет ответственность за
лечение на себя. Родители должны обеспечивать поддержку, помощь и советы
|
Обучение может проводиться индивидуально или в
группах, дома или в поликлиниках. Обучение возможно также для членов семей,
друзей и одноклассников.
ПРОГРАММА ОБУЧЕНИЯ
Программа обучения должна включать следующие
вопросы:
- Этиология
сахарного диабета (анатомия и физиология)
- Типы
инсулинов, действие инсулинов, правила хранения
- Техника
и методы инъекций
- Измерение
глюкозы крови, глюкометры
- Диета
- Изменение
доз инсулина, связь между диетой, инсулином, физической нагрузкой и
уровнем глюкозы крови
- Гипогликемия
- Гипергликемия
- Управление
диабетом во время сопутствующих заболеваний
- Спорт
- Алкоголь
- Наркотики
- Путешествия
- Контрацептивы
и будущая беременность
- Осложнения
сахарного диабета
Необходимо регулярно проверять
понимание родителями и ребенком своего заболевания, а также связанных с ним
навыков. Если замечены ошибки или пробелы в знаниях, то необходимо повторение
обучения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ
Как уже упоминалось выше, жизненно важно, чтобы
процесс обучения проводился с учетом возраста и степени зрелости ребенка.
Поэтому необходимо использовать ту терминологию, которую ребенок знает и
понимает. Программа обучения должна проводиться в дружеской и спокойной
атмосфере, чтобы ребенок и его родители чувствовали себя уютно и могли задавать
вопросы.
Дети младшей возрастной группы (2-5 лет)
Старшим детям в этой возрастной группе можно
объяснять строение и функции внутренних органов с помощью игрушек или плакатов.
Детей нужно спрашивать о том, что они знают о желудке, кишечнике, сердце и
легких. Детям необходимо рассказывать, где вырабатывается инсулин и как он
действует. С помощью картинок можно объяснить значение здоровой пищи и как
выглядит человек во время гипогликемии. При демонстрации техники инъекций можно
использовать куклу или мягкие игрушки, или делать инъекции родителям и
преподавателям. Ребенка просят помочь при измерении уровня глюкозы
преподавателю или родителям.
Дети в препубертатном периоде (6-11 лет)
Дети этой возрастной группы способны играть более
активную роль во время процесса обучения. В качестве материалов для обучения
можно использовать слайды, плакаты, книги с картинками, видеофильмы, игры. В
каждом случае необходимо, чтобы ребенок вместе с преподавателем обсудил
основную идею, изображенную на картинке. Важно, чтобы дети чувствовали себя
свободно, задавали вопросы, могли обмениваться мыслями по обсуждаемым темам.
Обучение практическим навыкам, таким как техника инъекции и измерения глюкозы
крови, можно проводить так же, как и в группе детей более младшего возраста.
Подростки (12-18 лет)
Подросткам, как и более младшим пациентам,
необходимо преподавать базовую информацию о заболевании. Кроме того,
дополнительно обсуждаются "подростковые" вопросы (вечеринки, спорт,
нарушения режима питания и распорядка дня и др.). Обучение можно проводить
индивидуально или в группах. В качестве обучающего материала можно использовать
слайды, игры, в том числе и компьютерные, видеофильмы. Летний лагерь может быть
идеальной возможностью для обучения и проверки практических навыков по
управлению диабетом.
|