Необходимо мотивировать детей
заниматься спортом. Физические упражнения повышают чувствительность к инсулину
и снижают сахар крови путем усиления всасывания инсулина из мест инъекций.
Регулярное выполнение физических упражнений
способствует лучшему физическому состоянию и снижает риск развития
сердечно-сосудистых заболеваний и артериальной гипертензии в будущем. Однако
физические упражнения не приводят к улучшению контроля гликемии (HbA1c),
возможно, из-за употребления дополнительных калорий во время и после занятий.
Риск гипогликемий повышается в течение 12-40
часов после периода длительных тяжелых физических нагрузок. Эпизодов
гипогликемии можно избежать, увеличивая прием пищи и снижая дозу инсулина. В
идеале за 2-3 часа до физических упражнений необходимо съесть пищу, содержащую
сложные углеводы (макароны, рис, картофель, ржаной хлеб).
Необходимо употребление дополнительных углеводов
до, во время и после физических занятий в соответствии со следующими
рекомендациями:
Вид физической активности
|
Глюкоза крови до занаятий
|
Прием углеводов до занятий
|
Прием углеводов во время занятий
|
Прием углеводов после занятий
|
Легкие упражнения (прогулка
пешком или на велосипеде)
|
ниже 7 ммоль
|
10-15 г
|
начиная со второго часа 10-15
г/ час
|
при необходимости 10 г
|
выше 7 ммоль
|
не нужен
|
Умеренная физическая нагрузка
(теннис, бег, гольф, езда на велосипеде)
|
ниже 7 ммоль
|
25-50 г
|
15-25 г/час
|
50 г в течение первого часа
после занятий
|
7-10 ммоль
|
10-15 г
|
15-25 г/час
|
10-15 ммоль
|
не нужен
|
начиная со второго часа 15-25
г/час
|
через 2 часа пища, богатая
углеводами
|
Тяжелая физическая нагрузка (футбол,
баскетбол, бег, плаванье, аэробика)
|
ниже 7 ммоль
|
50 г
|
25-50 г
|
50 г в течение первого часа
после занятий
|
7-10 ммоль
|
25-50 г
|
25-50 г/ч
|
10-15 ммоль
|
10-15 г
|
начиная со второго часа 25-50
г/ч
|
через 2 часа пища, богатая
углеводами
|
Возможно, стоит подумать о снижении дозы инсулина
до и после занятий спортом. Важно измерять глюкозу крови до, во время и после
занятий спортом для того, чтобы определить насколько должна быть уменьшена доза
инсулина короткого действия, а также, может быть, и инсулина средней
продолжительности действия. Кроме этого, важно измерить глюкозу крови перед
сном. Если уровень гликемии ниже 10-12 ммоль, то необходимо съесть богатую
углеводами пищу (хлеб, овощи).
Дети и подростки не должны быть ограничены в
выборе вида физической активности. Однако существуют некоторые виды спорта
(планеризм, погружение в воду с аквалангом), которые в силу большой опасности
противопоказаны пациентам с сахарным диабетом I типа. В каждом отдельном случае
важно, чтобы дети/подростки знали реакцию своего организма на интенсивную
физическую нагрузку и всегда помнили о риске тяжелых гипогликемий.
|